بيمه تكميلي بازنشستگان تامين اجتماعي از اول آذر آغاز مي‌شود

۱۴۰۳/۰۸/۲۴ - ۰۱:۵۷:۲۹
|
کد خبر: ۳۲۵۷۲۷

رييس كانون عالي كارگران بازنشسته تأمين اجتماعي كشور از افزايش تعهدات در قرارداد جديد بيمه تكميلي درمان بازنشستگان خبر داد و گفت: بيمه تكميلي بازنشستگان اين سازمان از اول آذرماه آغاز مي‌شود. محمد اسدي؛ رييس كانون عالي كارگران بازنشسته تأمين اجتماعي كشور اعلام كرد: براساس قانون الزام سازمان تأمين اجتماعي مكلف به درمان رايگان بيمه‌شدگان تحت پوشش خود است و بايد به سمت اجرا شدن قانون برويم به همين دليل هرگز به سمت بيمه تكميلي اكمل يا طلايي نخواهيم رفت تا حس مطالبه‌گري براي اجراي قانون باقي بماند.

رييس كانون عالي كارگران بازنشسته تأمين اجتماعي كشور از افزايش تعهدات در قرارداد جديد بيمه تكميلي درمان بازنشستگان خبر داد و گفت: بيمه تكميلي بازنشستگان اين سازمان از اول آذرماه آغاز مي‌شود. محمد اسدي؛ رييس كانون عالي كارگران بازنشسته تأمين اجتماعي كشور اعلام كرد: براساس قانون الزام سازمان تأمين اجتماعي مكلف به درمان رايگان بيمه‌شدگان تحت پوشش خود است و بايد به سمت اجرا شدن قانون برويم به همين دليل هرگز به سمت بيمه تكميلي اكمل يا طلايي نخواهيم رفت تا حس مطالبه‌گري براي اجراي قانون باقي بماند. رييس كانون عالي كارگران بازنشسته تأمين اجتماعي كشور از افزايش تعهدات در قرارداد جديد بيمه تكميلي درمان بازنشستگان تأمين اجتماعي و تحت پوشش قرار گرفتن خدمات جديد خبر داد و گفت: قرارداد جديد از اول آذر آغاز مي‌شود و مي‌كوشيم سقف تعهدات در جراحي‌هاي سنگين از ۸۵ به ۱۰۰ يا ۱۲۰ ميليون افزايش يابد. خدماتي، چون روان درماني حتي در بستري (بدون آسايشگاه) در قرارداد جديد اضافه مي‌شود. رييس كانون عالي بازنشستگان تأمين اجتماعي درباره مشكلات بيمه تكميلي درمان در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلي كه تا پايان آبان ادامه دارد بايد در مدت ۲۰ روز از دريافت مدارك هزينه به بيمه شده پرداخت مي‌شد، اما به دليل پرداخت‌هاي ديرهنگام سازمان تأمين اجتماعي به بيمه گذار كه گاه ۳ ماه تأخير داشت مردم در دريافت هزينه‌هاي درماني شأن با چند ماه تأخير روبه‌رو شدند. اسدي افزود: با پرداخت اخير سازمان تأمين اجتماعي به بيمه گذار، مطالبات درمان بازنشستگان تا پايان شهريور تسويه و هزينه‌هاي كمتر از يك ميليون تومان هم تا پايان مهر پرداخت شد. رييس كانون عالي بازنشستگان تأمين اجتماعي گفت: از آنجايي كه حجم قرارداد سنگين بود يعني ماهانه بيش از يك و نيم همت، اين تاخيرها موجب شد شركت بيمه گر، هم در بخش‌هاي طرف قرارداد و هم خريد خدمت دچار مشكل شود و حتي برخي مراكز درماني با اين بيمه لغو قرارداد كردند. اين مساله موجب شد بسياري از مردم از جيب بپردازند و بعد براي دريافت خسارت مراجعه كنند. او افزود: برخي مراكز خصوصي هم تعرفه‌هاي نظام پزشكي را رعايت نكردند و هزينه‌هاي بيشتري از مردم گرفتند كه بيمه گذار هم آن را بر عهده نگرفت و مطابق فاكتور پرداخت انجام نشد.اسدي در پاسخ به اين سوال كه چرا خدمات دندانپزشكي تحت پوشش بيمه تكميلي قرار ندارد، تصريح كرد: چون هزينه‌هاي درمان دندانپزشكي بالاست سقف درمان سريع پر مي‌شود و مردم هم مجبورند حق بيمه بالاتري بپردازند كه به صرفه نيست. رييس كانون عالي بازنشستگان گفت: هم‌اكنون حدود ۵ ميليون بازنشسته و مستمري بگير و خانواده‌هاي‌شان از بيمه تكميلي درمان استفاده مي‌كنند كه ماهانه ۱۵۲ هزار و ۵۰۰ تومان براي هر نفر مي‌پردازند و سهم سازمان تأمين اجتماعي هم همين ميزان به عنوان كمكي درمان است.